{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "N39.0", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "encaminhamentos": [], "exames": [ { "categoria": "Exame de urina", "justificativa": "Sintomas clínicos compatíveis com infecção do trato urinário (pielonefrite, cistite de repetição, gestação ou sexo masculino), sendo mandatória a realização de urocultura ambulatorial para identificação do agente e antibiograma.", "nome": "Urinocultura com antibiograma", "observacao": "Colher a amostra de urina antes de tomar a primeira dose do antibiótico." } ], "expressoes": [ { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz imunossupressão ou quimioterapia em curso. Equivale a 'transplantado', 'qt_rt_imunobiologico' ou 'corticoide_alta_dose' em fatores_risco_agravantes. Fonte: fluxograma institucional de ITU adulto (condições agravantes). HIV fica de fora: o campo do catálogo é qualquer HIV e o fluxograma pede CD4 < 200 ou aids.", "identificador": "def_high_risk_immunosuppression_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 75 }, { "descricao": "libera_prostatite", "identificador": "libera_prostatite", "valor": true }, { "descricao": "sepse", "identificador": "sepse", "valor": false }, { "descricao": "imunossuprimido", "identificador": "imunossuprimido", "valor": false }, { "descricao": "alta_hospitalar_itu_baixa", "identificador": "alta_hospitalar_itu_baixa", "valor": true }, { "descricao": "avaliacao_itu_baixa", "identificador": "avaliacao_itu_baixa", "valor": false }, { "descricao": "alta_hospitalar_itu_alta", "identificador": "alta_hospitalar_itu_alta", "valor": false }, { "descricao": "internacao_itu", "identificador": "internacao_itu", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o protocolo deve ser sugerido na sidebar (achados que definem a síndrome). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_activation", "valor": false }, { "descricao": "Pontua o quanto o prontuário sugere este protocolo, para o ranking da sidebar. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_suggestion", "valor": 0 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz sinal de gravidade que torna a abertura do protocolo prioritária. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_danger", "valor": false }, { "descricao": "Classe de risco do protocolo para a sidebar (gerenciado · sindromico · especifico). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "especifico" } ], "medicamentos": [ { "dosagem": "1 comprimido por via oral de 12/12h por 7 dias", "nome": "Ciprofloxacino 500 mg" }, { "dosagem": "1 comprimido por via oral de 8/8h por 7 dias, usando 875+125 mg de 8/8h se o paciente for obeso", "nome": "Amoxicilina com clavulanato 500+125 mg" }, { "dosagem": "Diluída em água, em dose única. Via oral.", "nome": "Fosfomicina trometamol 3 g" }, { "dosagem": "1 comprimido por via oral de 6/6h se dor, por até 3 dias", "nome": "Dipirona 1 g" } ], "orientacoes": [], "paciente": { "idade": 75, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "topografia_itu", "pergunta": "Suspeita **principal com relação a topografia da infecção do trato urinário:**", "resposta": "Cistite - Infecção baixa (Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor hipogástrica ou supra-púbica)" }, { "identificador": "prostatite", "pergunta": "Suspeita de prostatite? (Disúria ou polaciúria ou urgência miccional + dor ou peso perineal + febre ou outros sintomas sistêmicos)", "resposta": false }, { "identificador": "fatores_risco_agravantes", "pergunta": "Condições agravantes e fatores de risco", "resposta": "Nenhuma das anteriores " }, { "identificador": "idoso_fragil", "pergunta": "Idoso frágil (65 anos ou mais com critérios de fragilidade)?", "resposta": false }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1951-04-14" } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "conduta_identificador": "6097a13e-0f4d-44c4-a08b-6c06e65e0d69", "conduta_rotulo": "Conduta - alta ITU", "conduta_tipo": "conclusao", "protocolo": "itu_adulto", "status": "conclusao", "versao_protocolo": "0.9.4" }, "respostas": { "fatores_risco_agravantes": [ "nenhuma_anterior" ], "idoso_fragil": false, "paciente_data_nasc": "1951-04-14", "paciente_sexo": "male", "prostatite": false, "topografia_itu": "itu_baixa" } }

Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: 75 anos, masculino Data/hora do atendimento: 14/04/1951, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Sintomas de infecção do trato urinário baixa. História da doença atual Paciente apresenta disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica, compatíveis com infecção do trato urinário baixa. Nega suspeita de prostatite e não possui fatores de risco ou condições agravantes. Não é considerado idoso frágil. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Infecção do trato urinário não especificada (cistite). Exames solicitados Urinocultura com antibiograma. IMPRESSÃO Paciente masculino de 75 anos com quadro clínico sugestivo de infecção do trato urinário baixa, sem sinais de gravidade ou fatores de risco agravantes. CONDUTA Prescrevo Ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido por via oral de 12/12h por 7 dias. Prescrevo Amoxicilina com clavulanato 500+125 mg, 1 comprimido por via oral de 8/8h por 7 dias. Prescrevo Fosfomicina trometamol 3 g, diluída em água, em dose única por via oral. Prescrevo Dipirona 1 g, 1 comprimido por via oral de 6/6h se dor, por até 3 dias. Solicito urocultura com antibiograma. Oriento o paciente a colher a amostra de urina antes de tomar a primeira dose do antibiótico.

{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "N39.0", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "encaminhamentos": [], "exames": [ { "categoria": "Laboratório", "justificativa": "Paciente com quadro de cistite e condição de risco (imunossupressão, doença oncológica ou hematológica, ou idoso frágil), para pesquisa de leucocitose, neutropenia e plaquetopenia na decisão entre alta e internação.", "nome": "Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)" }, { "categoria": "Laboratório", "justificativa": "Paciente com quadro de cistite e condição de risco (imunossupressão, doença oncológica ou hematológica, ou idoso frágil), para avaliação da resposta inflamatória e estratificação de gravidade.", "nome": "Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Laboratório", "justificativa": "Paciente com quadro de cistite e condição de risco (imunossupressão, doença oncológica ou hematológica, ou idoso frágil), para avaliação da função renal antes da escolha e da dose do antibiótico.", "nome": "Creatinina - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Laboratório", "justificativa": "Paciente com quadro de cistite e condição de risco (imunossupressão, doença oncológica ou hematológica, ou idoso frágil), para avaliação de disfunção orgânica.", "nome": "Bilirrubinas (direta, indireta e total) - Pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Exame de urina", "justificativa": "Paciente com quadro de cistite e condição de risco (imunossupressão, doença oncológica ou hematológica, ou idoso frágil), sendo mandatória a realização de urocultura ambulatorial para identificação do agente e antibiograma, com coleta antes da primeira dose do antibiótico.", "nome": "Urinocultura com antibiograma", "observacao": "Colher a amostra de urina antes de tomar a primeira dose do antibiótico." } ], "expressoes": [ { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz imunossupressão ou quimioterapia em curso. Equivale a 'transplantado', 'qt_rt_imunobiologico' ou 'corticoide_alta_dose' em fatores_risco_agravantes. Fonte: fluxograma institucional de ITU adulto (condições agravantes). HIV fica de fora: o campo do catálogo é qualquer HIV e o fluxograma pede CD4 < 200 ou aids.", "identificador": "def_high_risk_immunosuppression_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 75 }, { "descricao": "libera_prostatite", "identificador": "libera_prostatite", "valor": true }, { "descricao": "sepse", "identificador": "sepse", "valor": false }, { "descricao": "imunossuprimido", "identificador": "imunossuprimido", "valor": true }, { "descricao": "alta_hospitalar_itu_baixa", "identificador": "alta_hospitalar_itu_baixa", "valor": false }, { "descricao": "avaliacao_itu_baixa", "identificador": "avaliacao_itu_baixa", "valor": true }, { "descricao": "alta_hospitalar_itu_alta", "identificador": "alta_hospitalar_itu_alta", "valor": false }, { "descricao": "internacao_itu", "identificador": "internacao_itu", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o protocolo deve ser sugerido na sidebar (achados que definem a síndrome). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_activation", "valor": false }, { "descricao": "Pontua o quanto o prontuário sugere este protocolo, para o ranking da sidebar. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_suggestion", "valor": 0 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz sinal de gravidade que torna a abertura do protocolo prioritária. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "calc_protocol_danger", "valor": false }, { "descricao": "Classe de risco do protocolo para a sidebar (gerenciado · sindromico · especifico). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar» (30/09/2026) e roteiro R12; leitura blindada com coalesce (F-2).", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "especifico" } ], "medicamentos": [], "orientacoes": [], "paciente": { "idade": 75, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "topografia_itu", "pergunta": "Suspeita **principal com relação a topografia da infecção do trato urinário:**", "resposta": "Cistite - Infecção baixa (Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor hipogástrica ou supra-púbica)" }, { "identificador": "prostatite", "pergunta": "Suspeita de prostatite? (Disúria ou polaciúria ou urgência miccional + dor ou peso perineal + febre ou outros sintomas sistêmicos)", "resposta": false }, { "identificador": "fatores_risco_agravantes", "pergunta": "Condições agravantes e fatores de risco", "resposta": "Transplantado de órgão sólido ou de medula óssea" }, { "identificador": "idoso_fragil", "pergunta": "Idoso frágil (65 anos ou mais com critérios de fragilidade)?", "resposta": true }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1951-04-14" } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "conduta_identificador": "25467adb-5cad-4538-bcb2-9453706aba84", "conduta_rotulo": "Conduta - Avaliação ITU baixa", "conduta_tipo": "conclusao", "protocolo": "itu_adulto", "status": "conclusao", "versao_protocolo": "0.9.4" }, "respostas": { "fatores_risco_agravantes": [ "transplantado" ], "idoso_fragil": true, "paciente_data_nasc": "1951-04-14", "paciente_sexo": "male", "prostatite": false, "topografia_itu": "itu_baixa" } }

Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: , 75 anos Data/hora do atendimento: 14/04/1951, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica. História da doença atual Paciente, 75 anos, sexo masculino, refere disúria, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica, compatível com quadro de cistite. Apresenta histórico de transplante de órgão sólido ou medula óssea e é considerado idoso frágil. Não há suspeita de prostatite. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Infecção do trato urinário não especificada (cistite). Exames solicitados Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas). Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem. Creatinina - pesquisa e/ou dosagem. Bilirrubinas (direta, indireta e total) - Pesquisa e/ou dosagem. Urinocultura com antibiograma. IMPRESSÃO Paciente idoso frágil, transplantado, com quadro clínico sugestivo de cistite. A presença de fatores de risco e comorbidades exige investigação laboratorial completa para estratificação de risco e decisão terapêutica. CONDUTA Solicito hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas), proteína C reativa quantitativa, creatinina, bilirrubinas (direta, indireta e total) e urinocultura com antibiograma. Oriento o paciente a colher a amostra de urina para urocultura antes de tomar a primeira dose do antibiótico.

{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "J00", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "encaminhamentos": [], "exames": [], "expressoes": [ { "descricao": "Gestante, pelo prontuário. Equivale a 'gestante' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_pregnancy", "valor": false }, { "descricao": "Imunossupressão pelo prontuário, somando HIV e quimioterapia. Equivale a 'imunossuprimido' e 'quimioterapia' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_immunosuppression", "valor": false }, { "descricao": "Doença oncológica ou hematológica em atividade, pelo prontuário. Equivale a 'doenca_oncologica_hematologica' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_cancer", "valor": false }, { "descricao": "DPOC ou doença pulmonar intersticial, pelo prontuário. Equivale a 'dpoc' e 'doencas_pulmonares_intersticiais' em fatores_alto_risco. Asma NÃO entra: o fluxograma institucional não a lista como comorbidade de alto risco.", "identificador": "def_high_risk_lung_disease", "valor": false }, { "descricao": "Cardiopatia pelo prontuário, somando insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Equivale a 'cardiopatias' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_heart_disease", "valor": false }, { "descricao": "Nefropatia pelo prontuário. Equivale a 'nefropatia' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_kidney_disease", "valor": false }, { "descricao": "Hepatopatia pelo prontuário. Equivale a 'hepatopatia' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_liver_disease", "valor": false }, { "descricao": "Obesidade pelo prontuário. Equivale a 'obeso' em fatores_alto_risco.", "identificador": "def_high_risk_obesity", "valor": false }, { "descricao": "Alguma comorbidade de alto risco chegou pelo prontuário/parser, mesmo que o médico ainda não a tenha marcado na coleta. É esta a definição que entra em `fatores_gravidade`.", "identificador": "def_high_risk_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Critério de SRAG do fluxograma institucional (dispneia, SpO₂ < 95%, taquipneia, piora da doença de base, hipotensão) reconhecido no prontuário. Não roteia: o fluxograma manda o médico classificar SRAG na pergunta inicial. Serve de alerta na sidebar.", "identificador": "def_srag_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Síndrome gripal pelo prontuário: febre (súbita, referida ou aferida) com tosse ou odinofagia, como define o fluxograma institucional.", "identificador": "def_flu_syndrome_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Achado de faringoamigdalite pelo prontuário (exsudato tonsilar ou linfonodomegalia cervical dolorosa) — dois dos quatro critérios de Centor.", "identificador": "def_pharyngitis_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Achado de sinusite pelo prontuário (rinorreia purulenta ou pressão facial).", "identificador": "def_sinusitis_from_record", "valor": false }, { "descricao": "SARS-CoV-2 positivo informado no prontuário. NÃO roteia: o gate de antiviral do fluxograma depende de `teste_previo`, que é pergunta ao médico, e trocá-lo mudaria a conduta — fora do escopo desta versão (está na pendência D-14).", "identificador": "def_covid_positive_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Influenza A/B positivo informado no prontuário. Mesma ressalva de `def_covid_positive_from_record` (pendência D-14).", "identificador": "def_influenza_positive_from_record", "valor": false }, { "descricao": "fatores_gravidade", "identificador": "fatores_gravidade", "valor": true }, { "descricao": "Escore de Centor: nº de critérios presentes (febre>38, exsudato tonsilar, linfonodo cervical doloroso, ausência de tosse). >=3 sugere etiologia bacteriana.", "identificador": "centor_score", "valor": 0 }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 75 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o protocolo deve ser sugerido na sidebar (achados que definem a síndrome de via aérea superior). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026).", "identificador": "calc_protocol_activation", "valor": false }, { "descricao": "Devolve a pontuação que ordena os protocolos da mesma camada na sidebar e escolhe as evidências do card. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026).", "identificador": "calc_protocol_suggestion", "valor": 0 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o card da sidebar fica vermelho com ALERTA: critério de SRAG no prontuário, que no fluxograma institucional é rota de UTI. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026).", "identificador": "calc_protocol_danger", "valor": false }, { "descricao": "Devolve a camada do protocolo na sidebar (gerenciado, sindrômico ou específico). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026).", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "sindromico" } ], "medicamentos": [ { "dosagem": "Tomar 1 comprimido por dia, por 7 dias", "nome": "Levofloxacino 750 mg" }, { "dosagem": "Tomar 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre", "nome": "Paracetamol 750 mg" }, { "dosagem": "Tomar 1 comprimido de 8/8 horas se dor ou febre, por até 5 dias", "nome": "Ibuprofeno 600 mg" }, { "dosagem": "Tomar 15 ml de 6/6 horas se tosse", "nome": "Guaifenesina xarope 13,3 mg/ml" } ], "orientacoes": [], "paciente": { "idade": 75, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "main", "pergunta": "Classificadores:\n\n\\-Faringoamigdalite: Odinofagia + sintomas leves;\n\n\\-Resfriado: Sintomas leves IVAS sem febre;\n\n\\-Sinusite: Sintomas faciais/cefaleia;\n\n\\-Gripe: IVAS associado a febre;\n\n\\-SRAG: Maior gravidade/disfunção respiratória\\\n\\\nSuspeita diagnóstica **PRINCIPAL**:", "resposta": "Sinusite (Obstrução nasal, rinorreia purulenta, cefaleia, pressão facial, tosse, febre)" }, { "identificador": "fatores_alto_risco", "pergunta": "Comorbidades de alto risco:", "resposta": "Gestante" }, { "identificador": "idoso_fragil", "pergunta": "O paciente é **idoso frágil**?\n\nFragilidade: reserva fisiológica reduzida — **3 ou mais** de perda de peso não intencional, exaustão, fraqueza, marcha lenta e baixa atividade física (fenótipo de Fried), **ou** dependência para as atividades do dia a dia (Clinical Frailty Scale).", "resposta": false }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1951-04-14" }, { "identificador": "tempo_sinusite", "pergunta": "Cronologia do quadro:", "resposta": "> 10 dias de sintomas ou piora após melhora dos sintomas ou > 3 dias de febre" } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "conduta_identificador": "71c60f72-a9a1-41a8-bf1c-fa5a42eb1e2c", "conduta_rotulo": "Conduta - sinusite - alta hospitalar", "conduta_tipo": "conclusao", "protocolo": "ivas_adulto_ps", "status": "conclusao", "versao_protocolo": "1.5.0" }, "respostas": { "fatores_alto_risco": [ "gestante" ], "idoso_fragil": false, "main": "sinusite", "paciente_data_nasc": "1951-04-14", "paciente_sexo": "male", "tempo_sinusite": "mais_de_dias" } }

Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: Masculino, 75 anos Data/hora do atendimento: 14/04/2026, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Obstrução nasal, rinorreia purulenta, cefaleia, pressão facial, tosse e febre. História da doença atual Paciente apresenta quadro de obstrução nasal, rinorreia purulenta, cefaleia, pressão facial, tosse e febre. Os sintomas persistem há mais de 10 dias. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Sinusite. IMPRESSÃO Paciente masculino, 75 anos, com quadro de sinusite persistente há mais de 10 dias. CONDUTA Prescrevo Levofloxacino 750 mg, 1 comprimido por dia, por 7 dias. Prescrevo Paracetamol 750 mg, 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre. Prescrevo Ibuprofeno 600 mg, 1 comprimido de 8/8 horas se dor ou febre, por até 5 dias. Prescrevo Guaifenesina xarope 13,3 mg/ml, 15 ml de 6/6 horas se tosse.