{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "R07.1", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "expressoes": [ { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 61 }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "rota_1", "identificador": "rota_1", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz critério objetivo de muito alto risco — parada cardiorrespiratória, choque cardiogênico ou arritmia com risco de vida no ECG (nível forte: vale mesmo com \"nenhum sinal\" marcado). Equivale a 'choque' e 'arritmia_maligna' em sinais_muito_alto_risco. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_very_high_risk_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz doença aterosclerótica prévia — IAM, angioplastia ou revascularização, AVC/AIT ou doença arterial periférica (nível forte). Equivale a 'heart_dcv' em heart_fatores_risco: o componente R do HEART vale 2. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_heart_atherosclerotic_disease_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Devolve quantos fatores de risco do HEART vieram do prontuário e não estão marcados na ficha: hipertensão, dislipidemia, diabetes e obesidade (nível forte: contam mesmo com \"Sem fatores\" marcado); tabagismo atual e história familiar (nível fraco: só contam se o médico não marcou \"Sem fatores\"). Fator já marcado não conta duas vezes. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_heart_risk_factors_from_record", "valor": 0 }, { "descricao": "Muito alto risco sem supra = qualquer um dos 6 critérios clínicos do fluxograma. Achados de ECG sem supra (infra, inversão de T, Wellens, distorção do QRS) seguem para a troponina e pontuam 2 no HEART. v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "rota_2_alto_risco", "valor": false }, { "descricao": "Troponina de 1h: a informada no retorno do break point (nó 'Reavaliação - troponina de 1h'); senão, a do nó 'Reavaliação de marcadores'.", "identificador": "tropo_1h_valor", "valor": 3 }, { "descricao": "Segunda troponina (1h) informada em qualquer um dos 2 nós. Vazio = ainda não disponível; 0 não é resultado reportável.", "identificador": "tropo_1h_disponivel", "valor": true }, { "descricao": "tropo_rule_in_paciente", "identificador": "tropo_rule_in_paciente", "valor": false }, { "descricao": "tropo_rule_out_paciente", "identificador": "tropo_rule_out_paciente", "valor": true }, { "descricao": "tropo_intermediaria_1_aval", "identificador": "tropo_intermediaria_1_aval", "valor": false }, { "descricao": "Só a troponina de 0h e abaixo do corte de troponina elevada: o fluxograma exige as 2 amostras (0-1h) — aguardar a 1h.", "identificador": "tropo_aguarda_1h", "valor": false }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_muito_baixa", "valor": 5 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_baixa", "valor": 12 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_elevada", "valor": 52 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_percentil_99", "valor": 14 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_delta_presente_1h", "valor": 5 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_delta_ausente_1h", "valor": 3 }, { "descricao": "tropo_zona_cinzenta_alto_risco", "identificador": "tropo_zona_cinzenta_alto_risco", "valor": false }, { "descricao": "heart_historia_pontos", "identificador": "heart_historia_pontos", "valor": 2 }, { "descricao": "heart_ecg_pontos", "identificador": "heart_ecg_pontos", "valor": 0 }, { "descricao": "heart_age_pontos", "identificador": "heart_age_pontos", "valor": 1 }, { "descricao": " v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "heart_numero_antecedentes", "valor": 0 }, { "descricao": "HEART (Backus 2010): ≥ 3 fatores OU doença aterosclerótica conhecida = 2 · 1–2 fatores = 1 · nenhum = 0. v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "heart_fr_pontos", "valor": 0 }, { "descricao": "total_heart", "identificador": "total_heart", "valor": 3 }, { "descricao": "Alteplase na 1ª infusão (30 min): 0,75 mg/kg, máximo 50 mg.", "identificador": "alteplase_30min", "valor": 0 }, { "descricao": "Alteplase na 2ª infusão (60 min): 0,50 mg/kg, máximo 35 mg.", "identificador": "alteplase_60min", "valor": 0 }, { "descricao": "Dose total de alteplase: bolus de 15 mg + as 2 infusões (máximo 100 mg).", "identificador": "alteplase_total", "valor": 15 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o protocolo deve ser sugerido na sidebar (achados que definem a síndrome). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_activation", "valor": true }, { "descricao": "Devolve a pontuação que ordena os protocolos da mesma camada na sidebar e escolhe as evidências do card. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_suggestion", "valor": 3 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o card da sidebar fica vermelho com ALERTA (supra de ST, BRE novo, curva de troponina, PCR, choque, arritmia grave ou dor lacerante). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_danger", "valor": false }, { "descricao": "Devolve a camada do protocolo na sidebar (gerenciado, sindrômico ou específico). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "sindromico" } ], "paciente": { "idade": 61, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "unidade", "pergunta": "**Unidade / hospital onde o paciente está sendo atendido:**\n\nDefine o kit de troponina utilizado no cálculo 0-1h.", "resposta": "Hospital São Lucas - RJ (kit hs-cTnT (Elecsys; Roche))" }, { "identificador": "ecg_scacsst_diagnostico", "pergunta": "## Paciente apresenta **supra de ST ou BRE** com critérios de **Sgarbossa** para isquemia:", "resposta": false }, { "identificador": "ecg_inicial", "pergunta": "Avaliação do ECG:", "resposta": "ECGs sem alterações abaixo" }, { "identificador": "sinais_muito_alto_risco", "pergunta": "**Sinais clínicos de muito alto risco:**", "resposta": "Nenhum sinal" }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1965-04-12" }, { "identificador": "complaint__chest_pain", "pergunta": "Dor torácica", "resposta": true }, { "identificador": "complaint__chest_pain_radiating", "pergunta": "Dor torácica irradiada para braço, mandíbula ou pescoço", "resposta": true }, { "identificador": "symptoms__fever", "pergunta": "Febre", "resposta": false }, { "identificador": "symptoms__diaphoresis", "pergunta": "Sudorese fria", "resposta": true }, { "identificador": "historia_heart", "pergunta": "## Classificação da dor torácica(HEART):\n\n## **Dor definitivamente anginosa -** Dor típica, **opressiva**, **retroesternal, irradiada para o braço esquerdo ou mandíbula**, desencadeada por **esforço ou estresse** e **aliviada por repouso** ou nitrato.\n\n## **Dor possivelmente anginosa -** Dor provável, com características semelhantes às do Tipo A, porém sem todos os critérios.\n\n## **Dor possivelmente não anginosa -** Dor atípica, com **características inespecíficas**, podendo estar localizada na região epigástrica, dorsal ou apresentar-se como um desconforto torácico inespecífico.", "resposta": "Dor definitivamente anginosa" }, { "identificador": "alt_dinamica_ecg", "pergunta": "Alterações dinâmicas no ECG sugestivas de isquemia?", "resposta": false }, { "identificador": "troponina_0h", "pergunta": "Resultado da primeira **troponina(0h)** em ng/L:", "resposta": 3 }, { "identificador": "troponina_1h_reaval_1", "pergunta": "Resultado da segunda **troponina(1h)** em ng/L:", "resposta": 3 }, { "identificador": "heart_fatores_risco", "pergunta": "Fatores de risco:", "resposta": "Sem fatores de alto risco" }, { "identificador": "possibilidade_tep", "pergunta": "Possibilidade diagnóstica de TEP?\n\n\\*Considerar escore de Wells", "resposta": false }, { "identificador": "possibilidade_disseccao", "pergunta": "Possibilidade diagnóstica de dissecção de aorta?\n\n\\*Considerar escore de ADD-RS", "resposta": false } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "conduta_identificador": "84e8928b-1b2c-4c97-bcf6-9b1ccaacd243", "conduta_rotulo": "Conduta - alta recomendada", "conduta_tipo": "conclusao", "protocolo": "dor_toracica_ps", "status": "conclusao", "versao_protocolo": "0.8.3" }, "respostas": { "alt_dinamica_ecg": false, "complaint__chest_pain": true, "complaint__chest_pain_radiating": true, "ecg_inicial": "heart_ecg_none", "ecg_scacsst_diagnostico": false, "heart_fatores_risco": [ "heart_fr_none" ], "historia_heart": "heart_dor_alt_suspeita", "paciente_data_nasc": "1965-04-12", "paciente_sexo": "male", "possibilidade_disseccao": false, "possibilidade_tep": false, "sinais_muito_alto_risco": [ "nenhum_sinal_muito_alto_risco" ], "symptoms__diaphoresis": true, "symptoms__fever": false, "troponina_0h": 3, "troponina_1h_reaval_1": 3, "unidade": "unidade_sao_lucas" } }

Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Dor torácica. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente masculino, 61 anos, com dor torácica de características anginosas, opressiva, retroesternal, com irradiação para braço esquerdo ou mandíbula, desencadeada por esforço ou estresse e aliviada por repouso ou nitrato. Apresenta sudorese fria. EXAME FÍSICO ECG sem alterações. EXAMES COMPLEMENTARES Troponina 0h: 3 ng/L. Troponina 1h: 3 ng/L. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Dor torácica. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO HEART Score: 3. Troponinas sem delta, abaixo do p99. DESTINO Alta recomendada.

{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "R07.1", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "expressoes": [ { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 61 }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "rota_1", "identificador": "rota_1", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz critério objetivo de muito alto risco — parada cardiorrespiratória, choque cardiogênico ou arritmia com risco de vida no ECG (nível forte: vale mesmo com \"nenhum sinal\" marcado). Equivale a 'choque' e 'arritmia_maligna' em sinais_muito_alto_risco. 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Fator já marcado não conta duas vezes. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_heart_risk_factors_from_record", "valor": 0 }, { "descricao": "Muito alto risco sem supra = qualquer um dos 6 critérios clínicos do fluxograma. Achados de ECG sem supra (infra, inversão de T, Wellens, distorção do QRS) seguem para a troponina e pontuam 2 no HEART. v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "rota_2_alto_risco", "valor": false }, { "descricao": "Troponina de 1h: a informada no retorno do break point (nó 'Reavaliação - troponina de 1h'); senão, a do nó 'Reavaliação de marcadores'.", "identificador": "tropo_1h_valor", "valor": 3 }, { "descricao": "Segunda troponina (1h) informada em qualquer um dos 2 nós. 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Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_baixa", "valor": 12 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_elevada", "valor": 52 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_percentil_99", "valor": 14 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_delta_presente_1h", "valor": 5 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo pelo kit da troponina desejado. 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Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "sindromico" } ], "paciente": { "idade": 61, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "unidade", "pergunta": "**Unidade / hospital onde o paciente está sendo atendido:**\n\nDefine o kit de troponina utilizado no cálculo 0-1h.", "resposta": "Hospital São Lucas - RJ (kit hs-cTnT (Elecsys; Roche))" }, { "identificador": "ecg_scacsst_diagnostico", "pergunta": "## Paciente apresenta **supra de ST ou BRE** com critérios de **Sgarbossa** para isquemia:", "resposta": false }, { "identificador": "ecg_inicial", "pergunta": "Avaliação do ECG:", "resposta": "ECGs sem alterações abaixo" }, { "identificador": "sinais_muito_alto_risco", "pergunta": "**Sinais clínicos de muito alto risco:**", "resposta": "Nenhum sinal" }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1965-04-12" }, { "identificador": "complaint__chest_pain", "pergunta": "Dor torácica", "resposta": true }, { "identificador": "complaint__chest_pain_radiating", "pergunta": "Dor torácica irradiada para braço, mandíbula ou pescoço", "resposta": true }, { "identificador": "symptoms__fever", "pergunta": "Febre", "resposta": false }, { "identificador": "symptoms__diaphoresis", "pergunta": "Sudorese fria", "resposta": true }, { "identificador": "historia_heart", "pergunta": "## Classificação da dor torácica(HEART):\n\n## **Dor definitivamente anginosa -** Dor típica, **opressiva**, **retroesternal, irradiada para o braço esquerdo ou mandíbula**, desencadeada por **esforço ou estresse** e **aliviada por repouso** ou nitrato.\n\n## **Dor possivelmente anginosa -** Dor provável, com características semelhantes às do Tipo A, porém sem todos os critérios.\n\n## **Dor possivelmente não anginosa -** Dor atípica, com **características inespecíficas**, podendo estar localizada na região epigástrica, dorsal ou apresentar-se como um desconforto torácico inespecífico.", "resposta": "Dor definitivamente anginosa" }, { "identificador": "alt_dinamica_ecg", "pergunta": "Alterações dinâmicas no ECG sugestivas de isquemia?", "resposta": false }, { "identificador": "troponina_0h", "pergunta": "Resultado da primeira **troponina(0h)** em ng/L:", "resposta": 3 }, { "identificador": "troponina_1h_reaval_1", "pergunta": "Resultado da segunda **troponina(1h)** em ng/L:", "resposta": 3 }, { "identificador": "heart_fatores_risco", "pergunta": "Fatores de risco:", "resposta": "Sem fatores de alto risco" }, { "identificador": "possibilidade_tep", "pergunta": "Possibilidade diagnóstica de TEP?\n\n\\*Considerar escore de Wells", "resposta": false }, { "identificador": "possibilidade_disseccao", "pergunta": "Possibilidade diagnóstica de dissecção de aorta?\n\n\\*Considerar escore de ADD-RS", "resposta": false } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "conduta_identificador": "84e8928b-1b2c-4c97-bcf6-9b1ccaacd243", "conduta_rotulo": "Conduta - alta recomendada", "conduta_tipo": "conclusao", "protocolo": "dor_toracica_ps", "status": "conclusao", "versao_protocolo": "0.8.3" }, "respostas": { "alt_dinamica_ecg": false, "complaint__chest_pain": true, "complaint__chest_pain_radiating": true, "ecg_inicial": "heart_ecg_none", "ecg_scacsst_diagnostico": false, "heart_fatores_risco": [ "heart_fr_none" ], "historia_heart": "heart_dor_alt_suspeita", "paciente_data_nasc": "1965-04-12", "paciente_sexo": "male", "possibilidade_disseccao": false, "possibilidade_tep": false, "sinais_muito_alto_risco": [ "nenhum_sinal_muito_alto_risco" ], "symptoms__diaphoresis": true, "symptoms__fever": false, "troponina_0h": 3, "troponina_1h_reaval_1": 3, "unidade": "unidade_sao_lucas" } }

{ "diagnostico": [ { "codigos": [ { "codigo": "R07.1", "sistema": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10" } ], "status_clinico": "active" } ], "exames": [ { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — ECG de 12 derivações seriado para detectar alterações dinâmicas sugestivas de isquemia", "nome": "ECG convencional de até 12 derivações" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — hemoglobina e plaquetas — anemia como causa ou agravante de isquemia e base para antiagregação", "nome": "Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — função renal para ajuste de fármacos e para o contraste do cateterismo", "nome": "Creatinina - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — função renal para ajuste de fármacos e para o contraste do cateterismo", "nome": "Uréia - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — distúrbio eletrolítico que pode desencadear ou agravar arritmias", "nome": "Sódio - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — distúrbio eletrolítico (hipo ou hipercalemia) com risco de arritmia", "nome": "Potássio - pesquisa e/ou dosagem" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — troponina ultrassensível de 0h do algoritmo 0-1h (rule-in/rule-out pelos cortes do kit da unidade)", "nome": "Troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 0h" }, { "categoria": "Kit dor torácica", "justificativa": "Paciente com dor torácica ou equivalente isquêmico, sem supra de ST, em investigação de síndrome coronariana aguda (SCA) — troponina ultrassensível de 1h — delta (curva) do algoritmo 0-1h", "nome": "Troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 1h" } ], "expressoes": [ { "descricao": "Idade do paciente, calculada a partir da data de nascimento", "identificador": "paciente_idade", "valor": 61 }, { "descricao": "Sexo do paciente, calculado a partir da pergunta correspondente", "identificador": "paciente_sexo_pt", "valor": "masculino" }, { "descricao": "rota_1", "identificador": "rota_1", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz critério objetivo de muito alto risco — parada cardiorrespiratória, choque cardiogênico ou arritmia com risco de vida no ECG (nível forte: vale mesmo com \"nenhum sinal\" marcado). Equivale a 'choque' e 'arritmia_maligna' em sinais_muito_alto_risco. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_very_high_risk_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o prontuário traz doença aterosclerótica prévia — IAM, angioplastia ou revascularização, AVC/AIT ou doença arterial periférica (nível forte). Equivale a 'heart_dcv' em heart_fatores_risco: o componente R do HEART vale 2. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_heart_atherosclerotic_disease_from_record", "valor": false }, { "descricao": "Devolve quantos fatores de risco do HEART vieram do prontuário e não estão marcados na ficha: hipertensão, dislipidemia, diabetes e obesidade (nível forte: contam mesmo com \"Sem fatores\" marcado); tabagismo atual e história familiar (nível fraco: só contam se o médico não marcou \"Sem fatores\"). Fator já marcado não conta duas vezes. Fonte: padrão do Gui (perguntas de prontuário ocultas no Global, 05/10/2026) — PROMPT_parser_padrao_perguntas_ocultas.md.", "identificador": "def_heart_risk_factors_from_record", "valor": 0 }, { "descricao": "Muito alto risco sem supra = qualquer um dos 6 critérios clínicos do fluxograma. Achados de ECG sem supra (infra, inversão de T, Wellens, distorção do QRS) seguem para a troponina e pontuam 2 no HEART. v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "rota_2_alto_risco", "valor": false }, { "descricao": "Troponina de 1h: a informada no retorno do break point (nó 'Reavaliação - troponina de 1h'); senão, a do nó 'Reavaliação de marcadores'.", "identificador": "tropo_1h_valor", "valor": 0 }, { "descricao": "Segunda troponina (1h) informada em qualquer um dos 2 nós. Vazio = ainda não disponível; 0 não é resultado reportável.", "identificador": "tropo_1h_disponivel", "valor": false }, { "descricao": "tropo_rule_in_paciente", "identificador": "tropo_rule_in_paciente", "valor": false }, { "descricao": "tropo_rule_out_paciente", "identificador": "tropo_rule_out_paciente", "valor": false }, { "descricao": "tropo_intermediaria_1_aval", "identificador": "tropo_intermediaria_1_aval", "valor": false }, { "descricao": "Só a troponina de 0h e abaixo do corte de troponina elevada: o fluxograma exige as 2 amostras (0-1h) — aguardar a 1h.", "identificador": "tropo_aguarda_1h", "valor": true }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_muito_baixa", "valor": 5 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_baixa", "valor": 12 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_elevada", "valor": 52 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_percentil_99", "valor": 14 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo muito baixa pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_delta_presente_1h", "valor": 5 }, { "descricao": "Colocar a referência de tropo pelo kit da troponina desejado. Exemplo acima: hs-cTnT (Elecsys; Roche)", "identificador": "tropo_delta_ausente_1h", "valor": 3 }, { "descricao": "tropo_zona_cinzenta_alto_risco", "identificador": "tropo_zona_cinzenta_alto_risco", "valor": false }, { "descricao": "heart_historia_pontos", "identificador": "heart_historia_pontos", "valor": 2 }, { "descricao": "heart_ecg_pontos", "identificador": "heart_ecg_pontos", "valor": 0 }, { "descricao": "heart_age_pontos", "identificador": "heart_age_pontos", "valor": 1 }, { "descricao": " v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "heart_numero_antecedentes", "valor": 0 }, { "descricao": "HEART (Backus 2010): ≥ 3 fatores OU doença aterosclerótica conhecida = 2 · 1–2 fatores = 1 · nenhum = 0. v0.8.0: soma o equivalente do prontuário (def_).", "identificador": "heart_fr_pontos", "valor": 0 }, { "descricao": "total_heart", "identificador": "total_heart", "valor": 3 }, { "descricao": "Alteplase na 1ª infusão (30 min): 0,75 mg/kg, máximo 50 mg.", "identificador": "alteplase_30min", "valor": 0 }, { "descricao": "Alteplase na 2ª infusão (60 min): 0,50 mg/kg, máximo 35 mg.", "identificador": "alteplase_60min", "valor": 0 }, { "descricao": "Dose total de alteplase: bolus de 15 mg + as 2 infusões (máximo 100 mg).", "identificador": "alteplase_total", "valor": 15 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o protocolo deve ser sugerido na sidebar (achados que definem a síndrome). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_activation", "valor": true }, { "descricao": "Devolve a pontuação que ordena os protocolos da mesma camada na sidebar e escolhe as evidências do card. Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_suggestion", "valor": 3 }, { "descricao": "Devolve verdadeiro quando o card da sidebar fica vermelho com ALERTA (supra de ST, BRE novo, curva de troponina, PCR, choque, arritmia grave ou dor lacerante). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "calc_protocol_danger", "valor": false }, { "descricao": "Devolve a camada do protocolo na sidebar (gerenciado, sindrômico ou específico). Fonte: Notion «Sugestão de protocolo e parser da sidebar», v1.0.0 (30/09/2026); pesos propostos na dor torácica 0.8.0.", "identificador": "class_protocol_risk", "valor": "sindromico" } ], "paciente": { "idade": 61, "sexo": "Masculino" }, "perguntas": [ { "identificador": "unidade", "pergunta": "**Unidade / hospital onde o paciente está sendo atendido:**\n\nDefine o kit de troponina utilizado no cálculo 0-1h.", "resposta": "Hospital São Lucas - RJ (kit hs-cTnT (Elecsys; Roche))" }, { "identificador": "ecg_scacsst_diagnostico", "pergunta": "## Paciente apresenta **supra de ST ou BRE** com critérios de **Sgarbossa** para isquemia:", "resposta": false }, { "identificador": "ecg_inicial", "pergunta": "Avaliação do ECG:", "resposta": "ECGs sem alterações abaixo" }, { "identificador": "sinais_muito_alto_risco", "pergunta": "**Sinais clínicos de muito alto risco:**", "resposta": "Nenhum sinal" }, { "identificador": "paciente_sexo", "pergunta": "Sexo do paciente", "resposta": "masculino" }, { "identificador": "paciente_data_nasc", "pergunta": "Data de nascimento do paciente", "resposta": "1965-04-12" }, { "identificador": "complaint__chest_pain", "pergunta": "Dor torácica", "resposta": true }, { "identificador": "complaint__chest_pain_radiating", "pergunta": "Dor torácica irradiada para braço, mandíbula ou pescoço", "resposta": true }, { "identificador": "symptoms__fever", "pergunta": "Febre", "resposta": false }, { "identificador": "symptoms__diaphoresis", "pergunta": "Sudorese fria", "resposta": true }, { "identificador": "historia_heart", "pergunta": "## Classificação da dor torácica(HEART):\n\n## **Dor definitivamente anginosa -** Dor típica, **opressiva**, **retroesternal, irradiada para o braço esquerdo ou mandíbula**, desencadeada por **esforço ou estresse** e **aliviada por repouso** ou nitrato.\n\n## **Dor possivelmente anginosa -** Dor provável, com características semelhantes às do Tipo A, porém sem todos os critérios.\n\n## **Dor possivelmente não anginosa -** Dor atípica, com **características inespecíficas**, podendo estar localizada na região epigástrica, dorsal ou apresentar-se como um desconforto torácico inespecífico.", "resposta": "Dor definitivamente anginosa" } ], "profissional": { "conselho": "CRM", "especialidade": "MÉDICO CLÍNICO", "nome": "DR JOAO SILVA", "registro": "154820" }, "protocolo": { "atendimento_incompleto": true, "conduta_identificador": "386f5aaf-607c-4e62-8f76-fc32e5f432da", "conduta_rotulo": "Conduta — Rotas 2 e 3", "conduta_tipo": "conclusao", "identificador_retomada": "15d888fe-4561-439b-a029-47498530a1c3", "protocolo": "dor_toracica_ps", "retomada": "O protocolo pausou e continua depois.", "status": "pausa", "versao_protocolo": "0.8.3" }, "respostas": { "complaint__chest_pain": true, "complaint__chest_pain_radiating": true, "ecg_inicial": "heart_ecg_none", "ecg_scacsst_diagnostico": false, "historia_heart": "heart_dor_alt_suspeita", "paciente_data_nasc": "1965-04-12", "paciente_sexo": "male", "sinais_muito_alto_risco": [ "nenhum_sinal_muito_alto_risco" ], "symptoms__diaphoresis": true, "symptoms__fever": false, "unidade": "unidade_sao_lucas" } }

Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo ATENDIMENTO DE URGÊNCIA QUEIXA PRINCIPAL Dor torácica. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente masculino de 61 anos com dor torácica de características definitivamente anginosas, irradiada para braço, mandíbula ou pescoço, acompanhada de sudorese fria. EXAME FÍSICO ECG sem alterações. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Dor torácica. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO HEART score de 3. CONDUTA Solicito: - ECG - Hemograma - Creatinina - Ureia - Sódio - Potássio - Troponina amostra 0h - Troponina amostra 1h