Score: 3 · Sinais vitais: PA 153x74 mmHg FC 101 T 37.7 SAT 98 FR 20 NEWS 1 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 9 Alergias: nega · Enfermeira responsável: MARIA DA PENHA SOUZA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Cefaleia. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente com cefaleia de forte intensidade de início súbito, com pico nos primeiros minutos. Refere mudança do padrão de cefaleia prévio, sendo progressiva e refratária. ANTECEDENTES Nada digno de nota. Sem alergias relacionadas ao tratamento de cefaleia. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Cefaleia. CONDUTA Solicito: - Tomografia computadorizada de crânio, AngioTC de crânio com fase arterial, AngioTC de crânio com fase venosa, AngioTC de vasos cervicais com fase arterial Prescrevo: - DipiRONA AMP 500MG/ML 2ML 1000 MG, endovenosa, agora - AXIFLENNID 100 MG - BOLSA 100 ML (CETOPROFENO) 100 MG, endovenosa, agora - TENOXICAM FRA AMP 20MG 20 MG, endovenosa, agora Comorbidades: nega Medicações em uso: LOSARTANA 50 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: