Score: 3 · Sinais vitais: PA 113x84 mmHg FC 75 T 37.1 SAT 96 FR 19 NEWS 0 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 4 Alergias: nega · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Cefaleia. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente feminina, 41 anos, com cefaleia de forte intensidade e início súbito (pico nos primeiros minutos). ANTECEDENTES Nada digno de nota. Sem alergias relacionadas ao tratamento de cefaleia. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Cefaleia sem padrão definido / outro padrão. CONDUTA Solicito: - Tomografia computadorizada de crânio, AngioTC de crânio com fase arterial, AngioTC de crânio com fase venosa, AngioTC de vasos cervicais com fase arterial Prescrevo: - DIPIRONA AMP 500MG/ML 2ML 1000 MG, endovenosa, agora - AXIFLENNID 100 MG - BOLSA 100 ML (CETOPROFENO) 100 MG, intravenoso, agora - TENOXICAM FRA AMP 20MG 20 MG, endovenoso, agora Comorbidades: nega Medicações em uso: LOSARTANA 50 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: