Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: Masculino, 78 anos Data/hora do atendimento: 18/02/1948, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Déficit neurológico agudo. História da doença atual Paciente foi visto bem pela última vez há mais de 4,5 horas. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Exames solicitados Tomografia de crânio (sem contraste), AngioTC arterial de crânio, AngioTC venosa de crânio, AngioTC de vasos cervicais, ECG de 12 derivações, Hemograma, Sódio, Potássio, Magnésio, Uréia - pesquisa e/ou dosagem, Creatinina, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação- TTPA, Tempo de protrombina - determinação - TAP, Troponina. IMPRESSÃO Paciente masculino, 78 anos, com déficit neurológico agudo e tempo de ictus superior a 4,5 horas, o que contraindica a trombólise. A hipótese diagnóstica de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico é mantida, e a investigação por neuroimagem e exames laboratoriais é fundamental para diferenciar de outras etiologias e guiar a conduta. CONDUTA Solicito tomografia de crânio (sem contraste), AngioTC arterial de crânio, AngioTC venosa de crânio, AngioTC de vasos cervicais, ECG de 12 derivações, Hemograma, Sódio, Potássio, Magnésio, Uréia - pesquisa e/ou dosagem, Creatinina, Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação- TTPA, Tempo de protrombina - determinação - TAP e Troponina.