Score: 3 · Sinais vitais: PA 164x86 mmHg FC 114 T 36.5 SAT 98 FR 16 NEWS 2 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 3 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: MARIA DA PENHA SOUZA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Síndrome gripal. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente masculino, 38 anos, com febre, odinofagia, rinorreia e tosse. Nega dispneia. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Síndrome gripal – Flu/COVID-19. CONDUTA Solicito: - Teste para Influenza, Teste para Covid-19 Prescrevo: - Paracetamol 750 mg, tomar 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre - Ibuprofeno 600 mg, tomar 1 comprimido de 8/8 horas se dor ou febre, por até 5 dias - Guaifenesina xarope 13,3 mg/ml, tomar 15 ml de 6/6 horas se tosse Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: