Score: 3 · Sinais vitais: PA 102x86 mmHg FC 112 T 37.5 SAT 94 FR 20 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 6 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Síndrome gripal. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente feminina, 72 anos, com febre de início súbito e rinorreia purulenta. Nega dispneia. ANTECEDENTES Uso de Losartana. Nenhuma comorbidade de alto risco associada. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Síndrome Gripal – Flu/ COVID-19. Sinusite. CONDUTA Solicito: - Teste para Influenza, Teste para Covid-19 Prescrevo: - Paracetamol 750 mg: Tomar 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre - Ibuprofeno 600 mg: Tomar 1 comprimido de 8/8 horas se dor ou febre, por até 5 dias - Guaifenesina xarope 13,3 mg/ml: Tomar 15 ml de 6/6 horas se tosse Comorbidades: nega Medicações em uso: nenhuma Exame físico: Hipótese diagnóstica: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: