Score: 3 · Sinais vitais: PA 105x90 mmHg FC 85 T 37.8 SAT 99 FR 25 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 5 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Paciente de 58 anos com déficit neurológico agudo. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO AVC com mais de 4,5 horas. Alto risco. CONDUTA Solicito: - Tomografia de crânio sem contraste, AngioTC arterial de crânio, AngioTC venosa de crânio, AngioTC de vasos cervicais, ECG de 12 derivações, Hemograma, Sódio, Potássio, Magnésio, Ureia, Creatinina, Tempo de tromboplastina parcial ativada, Tempo de protrombina, Troponina Encaminho: - Acionar a neurologia de sobreaviso, Acionar a equipe de neurorradiologia Comorbidades: nega Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: N39.0 - Infecção do trato urinário de localização não especificada Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: